Fígado Gorduroso É Doença Metabólica: por que “esteatose leve” não é benigna
O ultrassom volta com “esteatose hepática leve”. O médico dá de ombros: “é só gordurinha no fígado, perca peso e evite frituras”. O paciente sai tranquilo. E é justamente essa tranquilidade que deixa passar uma das manifestações mais precoces e reveladoras da doença metabólica. O fígado gorduroso — hoje chamado MASLD, antes NAFLD — não é sobre a gordura que...
Dr. Alexandre Duarte 
Homocisteína: o marcador de metilação que prevê coração e cérebro
Quantas vezes você pediu homocisteína no último mês? Para a maioria dos médicos, a resposta é nenhuma. É um exame barato, disponível, e que prediz risco cardiovascular e declínio cognitivo — e mesmo assim quase nunca entra no pedido. A homocisteína é mais do que um aminoácido intermediário. Ela é um marcador funcional do ciclo de metilação — depende de...
Dr. Alexandre Duarte 
Ferritina Além da Anemia: o que o estoque de ferro revela sobre inflamação
Ferritina 480. O médico olha, pensa “ferro alto”, pede para reduzir carne vermelha e segue a consulta. Ou pior: vê o valor “dentro do normal” e nem comenta. Nos dois casos, uma informação metabólica valiosa acabou de ser desperdiçada. A ferritina alta quase nunca é sobrecarga de ferro. Na maioria das vezes, ela sobe como reagente de fase aguda —...
Dr. Alexandre Duarte 
O Colesterol Não É o Vilão: por que o LDL isolado é o alvo errado
Chega o lipidograma: LDL 165. O médico olha o número, abre a receita e prescreve estatina. A consulta acabou antes de começar. Ninguém perguntou qual é a razão triglicerídeos/HDL desse paciente, se ele tem resistência insulínica, se a PCR está elevada. O colesterol e o risco cardiovascular viraram sinônimos na cabeça de boa parte da medicina. Mas o LDL isolado...
Dr. Alexandre Duarte 
Ácido Úrico: o marcador metabólico que vai muito além da gota
Ácido úrico elevado não é problema renal — é sinal de lesão mitocondrial e resistência insulínica O paciente com ácido úrico de 8 mg/dL recebe orientação para tomar alopurinol e evitar frutos do mar. Na prática, ninguém explica que o ácido úrico elevado é um marcador de que a mitocôndria está produzindo mais resíduos do que consegue processar — e...
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