Ácido Úrico: o marcador metabólico que vai muito além da gota
Ácido úrico elevado não é problema renal — é sinal de lesão mitocondrial e resistência insulínica O paciente com ácido úrico de 8 mg/dL recebe orientação para tomar alopurinol e evitar frutos do mar. Na prática, ninguém explica que o ácido úrico elevado é um marcador de que a mitocôndria está produzindo mais resíduos do que consegue processar — e...
Dr. Alexandre Duarte 
Resistência insulínica: o diagnóstico que vem antes do diabetes
Ponto-chave: A glicemia de jejum normal não descarta resistência insulínica — e o médico que só pede glicose está perdendo o diagnóstico mais prevalente da síndrome metabólica contemporânea. Na prática, insulina de jejum acima de 10 uUI/mL, com glicose em 85 mg/dL, já é resistência insulínica. Ou seja, o pâncreas está trabalhando três vezes mais para manter a glicose “normal”....
Dr. Alexandre Duarte 
Hipercortisolismo Funcional: o cortisol que o exame não vê mas o paciente sente
A maioria dos pacientes com síndrome metabólica tem hipercortisolismo funcional — e ninguém investiga Síndrome metabólica resistente ao tratamento. Gordura visceral que não some com dieta. Hipertensão que apareceu junto com o ganho de peso. Glicose de jejum cronicamente na fronteira. Na prática, o clínico pede o cortisol sérico matinal — está dentro da referência — e encerra a investigação...
Dr. Alexandre Duarte 
Aldosterona e Hipertensão Refratária: a causa que os anti-hipertensivos não tratam
Hipertensão que não cede a três medicamentos tem causa — e a causa mais ignorada chama-se aldosterona Hipertensão refratária é definida como pressão não controlada com três ou mais anti-hipertensivos em doses plenas, incluindo um diurético. A conduta habitual é adicionar um quarto medicamento. O que deveria acontecer antes, no entanto, é um raciocínio diferente. Ponto-chave: Hipertensão que não responde...
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